إصلاح الصمام ثلاثي الشرفات التقليدي (إجراء القلب المفتوح) لقصور الصمام ثلاثي الشرفات في ألمانيا

قصور الصمام ثلاثي الشرفات (ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات) هو مرض قلبي شائع عادةً ما يكون ثانوياً ويترافق مع مرض الصمام التاجي. ترتبط الحالة بتضخم تجاويف القلب بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية. إصلاح مرض القلب هذا عادةً ما يتطلب التقليل الجراحي لتجويف الحلقة واستقرار شكلها. يمكنك الخضوع لإجراء جراحي لإصلاح صمامات قلبك في أحد المستشفيات الألمانية. نُرحب بك لاستخدام خدمة Booking Health لمعرفة تكلفة العلاج في ألمانيا واختيار أنسب مركز لجراحة القلب.

المحتوى: 

1. ما هو ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات؟
2. المؤشرات لجراحة قصور الصمام ثلاثي الشرفات
3. أنواع إصلاح الصمام ثلاثي الشرفات لعلاج قصوره
4. لماذا تخضع لعلاج قصور الصمام ثلاثي الشرفات في ألمانيا؟

ما هو ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات؟

يقع الصمام ثلاثي الشرفات بين الأذين والبطين الأيمن. إنه مطلوب لتمرير الدم في اتجاه واحد فقط، أي داخل الأوعية الدموية للرئتين (الدورة الدموية الرئوية)، ومن ثم يجب أن يُغلق الصمام ويمنع الدم من العودة. إذا لم يتم إغلاق الثقب بين غرف القلب تماماً، فإن جزءاً من الدم يتدفق في الاتجاه المعاكس، وتسمى هذه الظاهرة ارتجاع الصمامات أو القصور.

ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات يمكن أن يكون:

• أولي أو ثانوي.
• معزول أو مقترن بعيوب قلبية أخرى، وغالباً ما يكون القصور التاجي.

ما يصل إلى 90٪ من الحالات تنطوي على ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات الثانوي. هذا يعني أن الصمام نفسه طبيعي، لكن الثقب الذي يحتاج إلى الإغلاق أصبح كبيراً جداً. ما يصل إلى 10٪ من الحالات تكون ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات الأولي، والذي ينتج عن تلف وريقات صمام القلب أو انحرافها داخل الأذين (التدلي) بسبب إطالة أو تمزق الحبال الوترية، والتي هي أوتار القلب التي تُمسك وريقات صمام القلب معاً.

أسباب ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات الثانوي في معظم المرضى هي أمراض القلب، مثل مرض القلب الصمامي، واعتلال عضلة القلب التوسعي، ومرض القلب التاجي. الشكل الأساسي للعيب عادةً ما يرتبط بالروماتيزم، والتهاب الشغاف، والعلاج الإشعاعي، وجراحة القلب.

المؤشرات لجراحة قصور الصمام ثلاثي الشرفات

قد تكون جراحة القلب مطلوبة للمرضى في الحالات التالية:

• الارتجاع ثلاثي الشرفات الحاد إذا كان لدى المريض أعراض.
• مزيج من الارتجاع ثلاثي الشرفات المعتدل مع الارتجاع التاجي، أو أمراض القلب الأخرى التي تتطلب إصلاحاً جراحياً.
• تجاوز حجم الحلقة الليفية للمريض 4 سم عند القياس باستخدام تخطيط صدى القلب.
• أُصيب المريض بفشل القلب البطيني الأيمن.

الإجراءات طفيفة التوغل لإصلاح الصمام ثلاثي الشرفات غير شائعة. تُستخدم أحياناً لمرضى الجراحة عالية الخطورة. العلاج الرئيسي لمرض القلب هذا هو جراحة القلب المفتوح.

هناك نوعان من العمليات: جراحة استبدال صمام القلب وجراحة إصلاح صمام القلب. حوالي 90٪ من العمليات لعيوب الصمام ثلاثي الشرفات عبارة عن إصلاحات جراحية. نتيجة لذلك، يخضع 10٪ فقط من المرضى لجراحة الاستبدال عندما يتعذر إصلاح الصمام.

أنواع إصلاح الصمام ثلاثي الشرفات لعلاج قصوره

تعتمد كيفية إجراء إصلاح الصمام ثلاثي الشرفات على خصائص مرض القلب. عادةً ما يرتبط بتوسع الحلقة بسبب تضخم تجاويف قلب المريض، لذلك فإن الطريقة الرئيسية لإصلاح الصمام هي رأب حلقة الصمام annuloplasty.

على أي حال، فإن جراحة إصلاح صمام القلب المفتوح تتضمن الأهداف الثلاثة التالية:

• استعادة أو الحفاظ على حركية وريقات الصمام.
• توفير مساحة أكبر من التلائم لوريقات الصمام، أي اتصالها عند الإغلاق.
• استقرار، وتقليل، وتحسين شكل الحلقة الليفية.

في 75٪ من المرضى، يمكن إصلاح قصور الصمام ثلاثي الشرفات باستخدام رأب حلقة الصمام. في 25٪ من الحالات، هناك حاجة إلى مراحل أخرى من العمليات، والتي يمكن إجراؤها بشكلٍ مستقل أو بالإضافة إلى رأب حلقة الصمام.

رأب حلقة الصمام بالخياطة. عملية DeVega، التي تم وصفها في عام 1972، تُعتبر عملية كلاسيكية. يتم تنفيذ الإجراء عن طريق خياطة الحلقة الليفية. هذه التقنية لها العديد من التعديلات. على أي حال، يظل جوهر هذه العملية كما هو: يتم سحب الحلقة الليفية بالخيوط، وبالتالي يتم تقليل مساحة صمام القلب. هذا الإجراء بسيط من الناحية الفنية ويمكن تنفيذه بسرعة كبيرة. ومع ذلك، فإن له العديد من العيوب، وأهمها أن نتائج العملية لا تدوم طويلاً. سيحتاج العديد من المرضى إلى تدخلات مراجعة في المستقبل بسبب الارتجاع ثلاثي الشرفات المتكرر. تُقلل الخيوط الجراحية من حجم الحلقة لكنها لا تُعيدها إلى شكلها الطبيعي. يُستخدم هذا النوع من العمليات أحياناً في حالة قصور الصمام ثلاثي الشرفات المعتدل، وفي ألمانيا تم التخلي عنها عملياً.

رأب حلقة الصمام مع حلقات الدعم. هذا الإجراء الجراحي هو الإجراء الرئيسي لإصلاح الصمام. يستخدم الأطباء حلقات مرنة أو جامدة. الحلقات المرنة هي الأكثر استخداماً. يوفر وضعها تضييق وتثبيت الحلقة الليفية والتخلص من جميع العيوب. في الوقت نفسه، تظل الحلقة قابلة للحركة. يتم تثبيتها بخياطة على شكل حرف U، وخياطتها إلى الحلقة الليفية للصمام ثلاثي الشرفات. يتجنب الأطباء خياطة وريقة الحاجز فقط لتجنب إتلاف الموصل الأذيني البطيني، والذي قد يؤدي إلى إحصار القلب.

التدخلات على الحبال الوترية القلبية. قد يكون هذا الخيار الجراحي مطلوباً لتدلي صمام القلب عندما تنحني الوريقات إلى الوراء داخل الأذين. في هذه الحالة، يمكن استبدال الحبال، أو تقصيرها، أو تحويلها، حسب الحالة.

التدخلات على الوريقات. في حالة تلف الوريقات نتيجة التهاب الشغاف أو الروماتيزم الذين يعاني منه المريض، فيجب إصلاحها. يقوم الأطباء بإغلاق عيوب الوريقات، وفي بعض الأحيان يقومون عملياً بتشكيل وريقات جديدة من التامور الخاص بالمريض أو استخدام رُقع اصطناعية. إذا خرجت الوريقات من الحلقة الليفية، فسيتم خياطتها. إذا ظهرت تكوينات حجمية على وريقات الصمام، فسيتم إزالتها متبوعاً بالجراحة التجميلية للوريقات.

لماذا تخضع لعلاج قصور الصمام ثلاثي الشرفات في ألمانيا؟

إذا كنت تعاني من ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات، يمكنك الخضوع للعلاج في ألمانيا. الأطباء في هذا البلد يستخدمون تقنيات حديثة لإصلاح صمام القلب. يتم تنفيذ الإجراء والعمليات على القلب من قِبل متخصصين ذوي خبرة يتمتعون بسمعة عالية ليس فقط في ألمانيا ولكن أيضاً خارج حدودها. تمتلك المستشفيات الألمانية أحدث الأجهزة والمعدات التي تسمح للأطباء بأداء الإجراءات والتدخلات الجراحية الأكثر تعقيداً على القلب بنجاح.

العلاج في ألمانيا له الفوائد التالية:

• تعديلات جراحية جديدة تسمح بالحصول على شكل أقرب للطبيعي لحلقة صمام القلب والحماية من التضخم المستقبلي.
• نتائج مستقرة مع خطر منخفض للحاجة إلى جراحة مراجعة.
• انخفاض خطر حدوث مضاعفات، بما في ذلك إحصار القلب.
• معدل وفيات المرضى أقل بعدة مرات من المتوسط العالمي.
• علاج طبي ناجح حتى في الحالات المعقدة: ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات الناجم عن التهاب الشغاف، والروماتيزم، وجراحة المراجعة للصمام ثلاثي الشرفات، أو شذوذ إبشتاين.
• إمكانية التخلص من العديد من عيوب القلب دُفعة واحدة في عملية واحدة، بينما يقوم الأطباء في أغلب الأحيان بإجراء إصلاح متزامن لقصور الصمام التاجي.
• إمكانية العلاج المتزامن لعدة أمراض في وقت واحد، على سبيل المثال، جراحة الإصلاح التجميلي للصمام ثلاثي الشرفات وتطعيم مجازة الشريان التاجي.
• رعاية طبية عالية الجودة والتعافي الشامل للمرضى بعد الإجراءات والعمليات.
• ظروف مريحة في المستشفيات الألمانية.
• تكلفة العلاج في ألمانيا معقولة مقارنة بالدول الأخرى ذات الطب المتقدم.

يمكنك معرفة تكلفة العلاج في ألمانيا وتحديد موعد للعلاج في ألمانيا بأفضل سعر على موقع Booking Health. يقدم موقعنا أفضل المستشفيات الألمانية. عند تحديد موعد من خلال Booking Health، ستكون تكلفة العلاج في ألمانيا أقل مما هي عليه عند الاتصال مباشرة بمركز جراحة القلب. يتم تخفيض السعر بسبب عدم وجود ضرائب عالية على المرضى الأجانب.

سيقوم أخصائيو Booking Health بترتيب رحلتك العلاجية إلى الخارج. سنختار لك أفضل مركز لجراحة القلب متخصص في علاج عيوب القلب ويُظهر نتائج ممتازة. سنتصل بإدارة هذا المركز، ونحدد موعداً في التواريخ المفضلة لديك، ونترجم سجلاتك الطبية إلى اللغة الألمانية. سيقوم موظفو شركتنا أيضاً بشراء تذاكر طيران وحجز غرفة في أقرب فندق لمركز جراحة القلب. سيقابلك المتخصصون من Booking Health في المطار، ويأخذونك إلى المستشفى بالسيارة. بعد الانتهاء من برنامج الرعاية الطبية الخاص بك، سنهتم بترتيب انتقالات عودتك.

المؤلفون:

تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاديم جيلوك. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!

المصادر:

European Society of Cardiology

American College of Cardiology

Medscape